小儿腹泻的表现症状,专业联合用药及注意事

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夏季是小儿腹泻的高发季节,在门诊常见年轻的爸爸妈妈抱着孩子担忧的问:“怎么办啊,我家宝宝一吃东西就拉肚子,整天都在哭闹,会不会是肠炎?”小儿腹泻常见于6个月~2岁的婴幼儿,其中一岁以内约占半数,是造成宝宝营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。有数据显示,在发展中国家,婴儿平均每年会腹泻6次,儿童每年会腹泻3次。小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。药店人如何科学地为腹泻小儿调整用药,不仅涉及到宝宝的消化道问题,而且关系到宝宝生长发育、健康成长的大问题,所以一定要重视。今天就和药店慧享一起来学习小儿腹泻的表现症状,专业联合用药及注意事项吧!

[小儿腹泻的病因]

1、不讲卫生,“病”从口入

爱玩是小朋友的天性,HIGH起来可以顾不上吃饭更顾不上洗手。还有的小朋友有啃手的坏习惯,当手卫生做得不好的时候,细菌或病毒就“有机可乘”啦,各种“病”原从口进入消化道可导致各种感染性腹泻。

2、免疫功能不成熟

越小的孩子免疫功能越是不够成熟,阻挡细菌或病毒入侵的能力越差,也是腹泻高发的原因之一。

3、受凉或饮食不当等问题

腹部受凉、辅食添加不当、饮食不当如生冷食物刺激、对母乳或配方奶中乳糖不耐受等也可导致儿童出现腹泻症状。

4、小儿消化系统不成熟

局部抗感染能力差,加之生长发育快,需要的营养较多从而胃肠道负担重,易受外界环境影响引起腹泻。

5、小儿消化酶分泌较少

使胃肠道消化及杀菌能力下降,容易引起细菌感染,产生腹泻。

6、小儿肠道菌群尚未建立

婴幼儿到2岁肠道菌群基本建立,因此2岁以下的婴幼儿及易引起细菌感染,产生腹泻。

7、食物引起

由于存放不恰当或者食物过冷过凉、奶具由于消毒不彻底、清洗不干净也容易引起细菌感染从而导致腹泻。

8、神经系统不成熟

神经系统功能调节能力差,容易发生肠道功能紊乱。

9、感染因素

肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染(如肺炎、中耳炎、上感、泌尿道感染等)引起的称为感染因素

[小儿腹泻的表现症状]

1、常见症状

大便多

较正常情况下排便次数增多,轻时每天4-6次,严重时可达10次以上或者更多。

大便稀

大便稀薄,为稀水样便,蛋花汤样便,有时候是粘液便或脓血便。

其他症状

除了腹泻之外,还伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安、哭闹、食欲不振、精神萎靡、口干舌燥、尿少等症状。

2、生理性腹泻

大便次数可达每日6~7次,大便呈黄绿色、较稀,甚至有小奶瓣和粘液。这类孩子精神好、食欲好、不发烧、不呕吐,因此对于这种生理性腹泻,家长大可不必着急,更不必为改变大便性状而停止母乳改喂牛奶。一般孩子到4~6个月合理添加辅食后,这种生理性腹泻就会自然痊愈。

3、感染性腹泻

不同的细菌和病毒引起的腹泻症状也不一样。轻症的病人表现单纯的胃肠道的症状,拉稀次数一日5~6次至10余次,同时还出现低烧、食奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。严重时大便呈稀水状,可增加到10~20次每日。还伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡,家长仔细观察宝宝,会发现手足凉、皮肤发花、呼吸深长、口唇樱红色。在换尿布时发现小儿反应差、口鼻周围发绀、唇干、眼窝凹陷,医院。

4、大肠杆菌引起的腹泻

如果宝宝大便次数多,黄色,有蛋花汤样,常伴有血丝和粘液,虽未进食很多奶,但有腥臭味,排便时哭闹,烦躁不安,这类腹泻大多是致病性大肠杆菌引起的,是新生儿时期比较常见的,需用药治疗。

[专业联合用药]

一般治疗

治疗原则

合理饮食,维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。

补液治疗

1、预防脱水从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体以预防脱水。

2、轻中度脱水者可给予口服补液盐。

3、中重度脱水者需要住院给予静脉补液。

治疗时避免滥用抗生素,在医生的指导下选择有针对性的药物,不要将两种或三种抗生素一起使用,更不要频繁地更换用药。

一般药物治疗

西药治疗

1、蒙脱石散

适应症:儿童及成人急、慢性腹泻。

用法用量:儿童:1岁以下,每日1袋;1~2岁,每日1~2袋;2岁以上,每日2~3袋,均分三次服用。或遵医嘱。(温馨提醒:急性腹泻服用本品治疗时,首次剂量加倍。)

2、妈咪爱

适应症:因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。

用法用量:2岁以下儿童,一次1袋,一日1~2次;2岁以上儿童,一次1~2袋,一日1~2次,用40℃以下温开水或牛奶冲服,也可直接服用。

3、双歧杆菌三联活菌散

适应症:用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀,也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻。

用法用量:口服,用温水冲服。0-1岁儿童,一次半包;1~5岁儿童,一次一包;6岁以上儿童及成人,一次两包;一日三次。

中药治疗

1、小儿香橘丸

功效与主治:健脾和胃,消食止泻。用于脾虚食滞所致的呕吐便泻、脾胃不和、身热腹胀、面黄肌瘦、不思饮食。

用法用量:口服。一次1丸,一日3次。周岁以内小儿酌减。

2、双苓止泻口服液

功效与主治:清热化湿,健脾止泻。用于湿热内蕴,脾虚失健所致的小儿腹泻,可伴有发热、腹痛、口渴、尿少。

用法用量:口服。1岁以下,每次3~5毫升;1~3岁,每次5~7毫升;3岁以上,每次10毫升,一日3次。3天为一疗程。

3、醒脾养儿颗粒

功效与主治:醒脾开胃,养血安神,固肠止泻。用于脾气虚所致的儿童厌食,腹泻便溏,烦躁盗汗,遗尿夜啼。

用法用量:温开水冲服。一岁以内一次1袋(2克),一日2次;一岁至二岁一次2袋(4克),一日2次;三岁至六岁一次2袋(4克),一日3次;七岁至十四岁一次3~4袋(6~8克),一日2次。

4、丁桂儿脐贴

功效与主治:健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。

用法用量:外用。贴于脐部,一次1贴,24小时换药一次。

对应症型用药治疗

脾虚泄泻

症状

大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数增多,尿少,面色萎黄,身重胸满,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱,小儿指纹淡。

治法

温运健脾,渗湿止泻。

常用药物

泻痢保童丸、启脾丸、小儿健脾丸、纯阳正气胶囊、儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴。

此类药品特色

小儿脾虚泄泻,多因素体虚弱或久病元气不足,致脾胃气虚,运化无力。这类药品均具有健脾益气,止泻化湿的功效。

泻痢保童丸:成份较多,兼顾的病症也比较全面。健脾养胃的同时,将湿邪从小便排出,还能养阴清虚热;

启脾丸:健脾止泻的同时还能消食,是治疗小儿脾虚腹泻的常用中成药;

小儿健脾丸:健脾、养胃、消食,治疗腹泻的同时,还能降逆止呕,也就是治疗上吐下泻;

纯阳正气胶囊:药性偏凉,具有温中散寒的功效,用于暑天感寒受湿,腹痛吐泻。但含有朱砂、硼砂、雄黄等矿物药,易伤脾胃,应该中病即止,不可久服;

儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴:均为外用药,可配合上述药物使用。

风寒泄泻

症状

泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,恶寒发热头痛,苔薄白,脉浮,小儿指纹淡红。

治法

化湿和中,解表散寒。

常用药物

温脾止泻丸、藿香正气滴丸、儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴等。

此类药品特色

小儿风寒泄泻一是喂奶的母亲本人受凉感冒传染给宝宝,二是宝宝自身受凉引起的拉肚子,所以有时宝宝和母亲都要进行治疗。

温脾止泻丸:温中散寒,健脾止泻。用于脾寒阳虚,中宫失运,泄泻无度,样如米泔;

藿香正气滴丸:用于外感风寒,内伤湿滞,呕吐泄泻,胃肠型感冒。儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴:均为外用药,可配合温脾止泻丸或藿香正气滴丸使用。

湿热泄泻

症状

泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,或身热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数,小儿指纹紫。

治法

清肠解热,化湿止泻。

常用药物

小儿功劳止泻颗粒、儿泻停颗粒、小儿泻速停颗粒、小儿利湿止泻颗粒。

此类药品特色

湿热型腹泻是肠道感染中最常见类型的一种,多发于夏秋之交。多因外受湿热疫毒之气侵及肠胃,传化失常而发生泄泻。这类药物均能健脾、利湿、止泻。

小儿功劳止泻颗粒:用于大肠湿热所致的小儿腹泻;

儿泻停颗粒:用于湿热内蕴型小儿腹泻;

小儿泻速停颗粒:用于治疗小儿泄泻、腹痛、纳差(尤适用秋季腹泻及迁、慢性腹泻);

小儿利湿止泻颗粒:用于湿邪困脾所致的小儿泄泻。

伤食泄泻

症状

腹痛肠鸣,泻下粪便臭秽,泻后腹痛减轻,伴有脘腹胀满,嗳腐酸臭,食欲不振等,舌苔垢浊或厚腻,脉滑实,小儿指纹滞。

治法

运脾和胃,消食导滞。

常用药物

婴儿健脾颗粒。

此类药品特色

婴幼儿伤食腹泻多由喂养不当致使胃肠功能紊乱,这类宝宝往往都是过早、过多添加辅食导致的结果。

婴儿健脾颗粒:健脾,消食,止泻。用于婴儿非感染性腹泻属脾虚挟滞证候者。

联合用药方案

1、蒙脱石散+双苓止泻口服液+妈咪爱

搭配理由

蒙脱石散经口服覆盖于消化道粘膜,可吸附病原体和毒素,修复受损肠道及增强粘膜屏障的防御功能,达到收敛止泻,保护肠粘膜的作用。

双苓止泻口服液具有清热化湿、健脾止泻的作用,用于脾虚失健、湿热内盛所致的泄泻。

妈咪爱为肠道微生态制剂,可纠正肠道菌群失调,达到抑制致病菌生长的作用。

2、蒙脱石散+醒脾养儿颗粒

搭配理由

蒙脱石散不易经胃肠道被人体吸收,故安全性高。其可通过收敛、吸附、固定病原体及毒素,发挥止泻及保护肠道粘膜的作用。

醒脾养儿颗粒由一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香。用于脾气虚所致的儿童厌食,腹泻便溏,烦躁盗汗,遗尿夜啼。

药膳调理

1、胡萝卜粥

胡萝卜味甘,性平,有健脾、助消化之功,并含有胡萝卜素。胡萝卜中的B族维生素、脂肪、糖类,含大量果胶,有收敛和吸附作用。患儿腹泻食用后,可抑制肠道蠕动,对消化不良、乳食所伤引起的腹泻尤宜。

2、焦米汤

焦米汤有一定的热能,米粉炒热后可使部分淀粉转变成糊精,利于消化吸收。炒焦后的淀粉还有吸附肠内毒素及气体的作用。

3、苹果泥

苹果含有果酸,能吸附毒素,并含有鞣酸,具有收敛作用,适宜于小儿腹泻症。适用于6月龄以上小儿。

[注意事项]

1、忌过多喂养

孩子在生病期间往往胃口较差,有的妈妈很着急,但是“补”过了会加重孩子胃肠道负担,所以腹泻期间,应适量喂养,少食多餐。

2、忌“三高”饮食

高蛋白、高糖、高脂饮食(蛋类、肉类、奶制品等)会加重腹泻儿童的胃肠道负担,腹泻期间应以清淡易消化食物为主,已添加辅食的幼儿可以多吃米汤、烂面条、白米粥等,同时要注意添加适当的盐分,避免高糖饮食比如饮料、浓果汁等。

3、补足液体很重要

腹泻时人体丢失了水分,也丢失了大量的电解质,这个电解质主要就是盐。所以,在发生腹泻时,我们常说的液体疗法其实包括两个方面,一个是补水,一个就是补电解质也就是补盐。

4、臀部护理不可少

臀部护理是婴幼儿腹泻家庭护理中的重要部分,小婴儿皮肤娇嫩,腹泻后大便清理不及时可导致臀部皮肤红肿、破溃甚至感染。臀部护理正确做法包括:在孩子大便后及时清理,使用温水清洗臀部,清洗后用干净柔软的棉布或毛巾蘸干臀部皮肤,涂抹护臀霜或油性保护剂保护臀部皮肤,再换上纸尿裤或尿布。

5、腹泻早期不随便使用止泻剂

腹泻的治疗需要一定的疗程,小儿腹泻时不必急于马上止泻,尤其是腹泻早期不能使用抑制肠蠕动的药物,而应该治疗因腹泻引起的脱水和营养不良。

6、不滥用抗生素

小儿腹泻多数为病毒感染及喂养不当引起,因此使用抗生素无效。因为在人体的肠道中生长着许多细菌,它们按照一定的比例在体内保持一种相对平衡的状态。如果使用抗生素,则会杀灭人体中的有益细菌,导致菌群失调。

7、饮食卫生

注意饮食卫生,把好食物关。注意饮食卫生,食品应新鲜、清洁,不吃变质食物,适量饮食,不暴饮暴食。

8、生活卫生

把好卫生关。腹泻大多来自于病毒的入侵造成感染,因此养成良好的卫生习惯尤为重要,奶瓶、奶嘴等食具必须消毒,饭前便后要彻底洗净双手。

9、保暖

把好“温暖关”。避免腹部受凉,小儿在季节交替及夜晚睡觉时,尤其要防止疲劳后着凉,在空调室内也不可大意。

10、充足睡眠

把好睡眠运动关。生活要有规律,充足睡眠,要让小孩加强户外活动,提高对气候变化的适应能力,增强抵抗力。

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拓展学习

1、《小儿积食的表现症状,专业联合用药及注意事项》

2、《小儿厌食症的常见因素,分型症状治疗及注意事项》

3、《儿童发热的常见类别和病因,退热药物使用及注意事项》

4、《药店专业学习五大儿童常见疾病表现症状及专业联合用药》



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